Zwangerschap, voorkomen van
De werking begint meteen vanaf de eerste tablet. Om zeker te zijn van een betrouwbare anticonceptie moet u de eerste keer beginnen met slikken op de eerste dag van de menstruatie. Kies hiervoor de eerste dag dat de menstruatie goed doorzet. Sommige vrouwen hebben namelijk daarvoor een aantal dagen last van licht bloedverlies (‘spotting').

Als u eerst een andere anticonceptiepil heeft geslikt, kunt u direct aansluitend, zonder stopweek, beginnen met deze pil. Ook kunt u beginnen op de eerste dag van de menstruatie. In beide gevallen is de werking als anticonceptiepil meteen vanaf de eerste dag veilig.

Menstruatiepijn
Deze pil kan ook gebruikt worden om pijnlijke menstruaties te verminderen. De bloeding die in de stopweek van de pil ontstaat is geen echte menstruatie, maar een onttrekkingsbloeding als gevolg van het stoppen met de hormonen. De bloeding is minder heftig, korter en minder pijnlijk dan een gewone menstruatie.

De werking bij menstruatiepijn kan wat langer op zich laten wachten. Meestal is het nodig om de pil een aantal maanden te gebruiken voordat het effect kan worden beoordeeld.

Abnormaal vaginaal bloedverlies ( = Hevige menstruatie, Onregelmatig bloedverlies)
Deze pil kan ook gebruikt worden om onregelmatige menstruaties te reguleren en overvloedig bloedverlies tijdens de menstruatie te verminderen.

De bloeding die in de stopweek van de pil ontstaat, is geen echte menstruatie maar een onttrekkingsbloeding als gevolg van het stoppen met de hormonen. De bloeding is minder heftig, korter en minder pijnlijk dan een gewone menstruatie.

De werking bij onregelmatig of overvloedig bloedverlies kan wat langer op zich laten wachten. Meestal is het nodig om de pil een aantal maanden te gebruiken voordat het effect kan worden beoordeeld.

• doorbraakbloedingen ('spotting'). De pil blijft betrouwbaar, als u hem tenminste niet vergeten bent in te nemen. Deze tussentijdse bloedingen gaan meestal binnen drie tot zes maanden over. Als u last blijft houden, raadpleeg dan uw arts.
• wegblijven van de menstruatie. Als u een keertje geen menstruatie krijgt, is dat niet erg. U kunt gewoon op de normale begindag starten met een nieuwe strip. Blijft de menstruatie voor de tweede achtereenvolgende keer uit, doe dan een zwangerschapstest. Neem contact op met uw arts voor advies.
• buikkramp, misselijkheid, vermoeidheid, gevoelige borsten. Dit gaat meestal over binnen drie maanden. Als u last blijft houden, raadpleeg dan uw arts.
• hoofdpijn of migraine. Als u hier na drie maanden last van houdt, is mogelijk een andere pil geschikter voor u. Als u vooral migraine in de stopweek heeft, kunt u eventueel het aantal stopweken verminderen door twee of drie strips achtereen te slikken. Overleg hierover met uw arts.

• vasthouden van vocht (dikke enkels en voeten). U merkt dit ook aan een toename van uw lichaamsgewicht. Hierdoor kan ook uw bloeddruk iets stijgen. Dit is zelden zo ernstig dat u met de pil moet stoppen. Vrouwen met hoge bloeddruk: laat uw bloeddruk regelmatig controleren. Als u na drie maanden last van dikke enkels houdt, raadpleeg dan uw arts. Vrouwen met een ernstig verminderde nierwerking: deze anticonceptiepil is niet geschikt voor u. Overleg hierover met uw arts.
• vaginale infecties met jeuk en irritatie, soms met afscheiding. Als u dit merkt neem dan contact op met uw arts.
• huidafwijkingen, zoals bruine vlekken op de huid of huidirritatie onder invloed van zonlicht. Als u hier last van heeft, raadpleeg dan uw arts.
• stemmingsveranderingen, zoals depressie. Als u dit merkt neem dan contact op met uw arts.
• vrouwen met diabetes: lichte stijging van het bloedglucosegehalte. Soms is een aanpassing van de dosering van uw bloedglucoseverlagende middel nodig. Overleg hierover met uw arts.
• meer of minder zin in vrijen. De hormonen in de pil kunnen invloed hebben op uw zin in seks. Als u hier problemen mee heeft, overleg dan met uw arts.

• trombose. Dit kunt u herkennen aan een dikke, harde, rode en pijnlijke plek op het been, soms aan pijn in de kuit en een zwaar gevoel in het been, zelden aan plotseling optredende kortademigheid, soms met pijn of het ophoesten van bloed. Waarschuw in deze gevallen onmiddellijk een arts, of ga meteen naar de Eerste Hulp dienst. Vrouwen ouder dan 35 jaar, die roken, een hoge bloeddruk, te veel cholesterol in hun bloed of overgewicht hebben, lopen meer risico. Ook bestaat er een erfelijk bepaalde aanleg voor trombose (factor 'Leiden'). Als u eerder trombose heeft gehad, kunt u deze anticonceptiepil niet gebruiken. Als in uw familie trombose voorkomt, overleg dan met uw arts.
• leveraandoeningen. U kunt dit merken aan een gevoelige, opgezwollen buik of een gele verkleuring van het oogwit of van de huid. Waarschuw dan een arts.
• als u porfyrie heeft, een stofwisselingsziekte waarbij men aanvallen krijgt van buikpijn, braken, koorts en hartkloppingen: dit middel kan een aanval uitlokken. Geef aan de apotheek door dat u porfyrie heeft. Het apotheekteam kan er dan op letten dat u dit middel of andere uitlokkende middelen niet krijgt.

• Antibiotica. Tetracycline, doxycycline, minocycline en amoxicilline kunnen de betrouwbaarheid van de pil beïnvloeden De kans dat dit gebeurt is echter heel klein. Als u elk risico op zwangerschap wilt vermijden, adviseren wij u het volgende.
  Korte antibioticumkuur
  Gebruik condooms tijdens de antibioticumkuur tot en met zeven dagen na het stoppen met de kuur. Indien gedurende de kuur of de zeven dagen daarna de stopweek valt, moet u de stopweek overslaan. U kunt dit doen door na de laatste pil meteen weer te beginnen met de eerste pil van de volgende strip en deze strip gewoon af te maken. U heeft een iets verhoogde kans op doorbraakbloedingen, maar de betrouwbaarheid blijft goed. Als u niet twee hele strips achter elkaar wilt slikken, kunt u de strip gedeeltelijk gebruiken. U moet ervoor zorgen dat u minstens zeven dagen een pil heeft geslikt na het stoppen met de antibioticumkuur. Daarna kunt u een stopweek inlassen.
  LET OP: heeft u op de eerste dag van de antibioticumkuur nog geen zeven pillen uit de strip gebruikt? Zo ja, heeft u in de 48 uur voorafgaande aan de antibioticumkuur geslachtsgemeenschap gehad? Dan heeft u een grotere kans op het mislukken van de anticonceptie, met andere woorden: de kans op zwangerschap is dan groter. Neem contact op met uw arts voor advies.
  Lange antibioticumkuur (bijvoorbeeld bij acne)
  De betrouwbaarheid van de pil kan in dit geval niet worden gegarandeerd. Overleg in dit geval met uw arts, wat voor u de beste oplossing is. Dit kan bijvoorbeeld een andere methode van anticonceptie zijn.
• middelen tegen epilepsie, namelijk carbamazepine, oxcarbazepine, fenytoïne, primidon en fenobarbital, middelen tegen tuberculose, namelijk rifampicine en rifabutine en het antischimmelmiddel griseofulvine:
  kortdurend gebruik
  Gebruik tot en met vier weken na het stoppen met het middel condooms om er zeker van te zijn dat betrouwbare anticonceptie wordt toegepast.
  langdurig gebruik
  De dosis hormonen in deze pil is te laag voor een betrouwbare anticonceptie. Uw arts zal u daarom een zwaardere pil voorschrijven.
• Lamotrigine, ook een middel tegen epilepsie. De hoeveelheid hiervan in het bloed kan afnemen. U zult de hoeveelheid lamotrigine in het bloed regelmatig moeten laten controleren. De arts zal de dosering eventueel aanpassen.
• Terbinafine, een middel tegen schimmelinfecties. Enkele zwangerschappen zijn voorgekomen bij gelijktijdig gebruik van de pil en dit middel. Gebruik condooms zolang u terbinafine moet gebruiken tot en met veertien dagen na afloop van de kuur. Overleg eventueel met uw arts of apotheker.
• Ciclosporine, een afweeronderdrukkend middel en theofylline, gebruikt bij astma en COPD. De hoeveelheid hiervan in uw bloed kan toenemen. Uw arts zal daarom de hoeveelheid van dit middel in het bloed controleren. Als het nodig is, past uw arts de dosering aan.
• Middelen tegen HIV-infectie: darunavir, efavirenz, fosamprenavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, nevirapine, ritonavir en tipranavir. Deze middelen verminderen de betrouwbaarheid van de pil. U kunt beter een andere methode van anticonceptie kiezen. Overleg met uw arts.
• Sint-janskruid vermindert de betrouwbaarheid van de pil. Gebruik daarom voor de zekerheid ook condooms als u sint-janskruid gebruikt.

Kijk voor de juiste dosering op het etiket van de apotheek of in de bijsluiter.

Hoe?
Gebruik de pil gedurende 21 dagen, daarna volgt een pauze van zeven dagen. Tijdens deze pauze zal een bloeding optreden die lijkt op een menstruatie.

Heeft u last van ernstige waterdunne diarree of braken binnen drie uur na het innemen van de pil? Neem dan alsnog een nieuwe pil in als de maag en darmen weer tot rust zijn gekomen. Het is ook mogelijk één pil over te slaan en de volgende dag verder te gaan met de pilstrip.

Als het braken of de waterdunne diarree langer dan een dag blijft aanhouden, dan gelden dezelfde adviezen zoals beschreven bij de vraag 'Wat moet ik doen als ik een dosis ben vergeten'.

Wilt u uw menstruatie uitstellen? Neem dan na de laatste pil van de strip zonder pauzeweek de eerste pil van de volgende strip en ga dan door met deze strip zolang u de menstruatie wilt uitstellen.

Wanneer?
U mag het middel innemen op elk moment van de dag. Het beste kunt u een vast tijdstip kiezen, bijvoorbeeld 's avonds voor het slapengaan of 's ochtends bij het tandenpoetsen. Hierdoor is de kans op vergeten kleiner.

Hoe lang?
Als u niet rookt, kunt u de pil zo lang gebruiken als u wilt. Er is geen reden te stoppen als u de pil al jaren achtereen gebruikt, behalve als u zwanger wilt worden. De pil wordt door artsen ook nog voorgeschreven aan vrouwen rond de menopauze, als de menstruatie onregelmatig wordt. Als u wel rookt is het verstandig om rond uw 35e levensjaar een andere methode van anticonceptie te kiezen in verband met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.

Als u ouder dan vijftig bent en u wilt weten of u in de overgang bent, zou u kunnen stoppen met de pil en kijken of u nog menstrueert. Als de menstruatie niet meer komt, weet u dat u in de overgang bent. Misschien merkt u dit ook aan klachten als opvliegers, zweetaanvallen en een droge pijnlijke vagina. Deze klachten worden door pilgebruik onderdrukt, dus u zou de pil daarvoor kunnen gebruiken. Beter is het om speciale hormonale middelen tegen overgangsklachten te gebruiken. Deze bevatten namelijk minder sterke vrouwelijke geslachtshormonen. Vraag uw arts hiernaar.

• Heeft u minstens twee pillen vergeten in de eerste week van de strip, neem dan de laatste vergeten pil alsnog in en ga door met de pilstrip. Gebruik daarbij een week lang condooms. Als u gemeenschap heeft gehad in de vijf dagen voor de dag dat u de tweede pil bent vergeten of in de zeven dagen daarna, ga dan naar de apotheek voor de morning-afterpil.
• Vergeet u één, twee of drie pillen in de tweede week van de strip, dan is er niets aan de hand. Neem de laatste vergeten pil alsnog in en maak de strip gewoon af. Heeft u minstens vier pillen vergeten in de tweede week? Neem dan ook de laatste vergeten pil alsnog in en ga door met de pilstrip. Gebruik een week lang condooms. De morning-afterpil is dan niet nodig.
• Heeft u minstens twee pillen in de derde week van de strip vergeten, dan kunt u twee dingen doen:
  
  • de vergeten pil alsnog innemen, de strip afmaken en gelijk doorgaan met de volgende strip, zodat u na het vergeten minimaal zeven pillen slikt. Eventueel kunt u twee strips na elkaar slikken; de pil blijft veilig;
  • direct een pauzeweek inlassen en daarna met een nieuwe strip beginnen; de pil blijft veilig. Let op: reken de dagen dat u de pil vergeten hebt bij de pauzeweek.